TERMOTERAPIA
- Aplicação de calor terapêutico ao corpo.
- Os métodos de aquecimento são classificados como superficiais ou profundos.
- Os efeitos do calor sobre a taxa metabólica, a inflamação e a dinâmica do sangue e dos fluidos são em geral, opostos aos do frio.
TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA TÉRMICA
- Condução – consiste na transferência de calor entre dois objetos que estão em contato físico
- Convecção – consiste no transporte de calor pela movimentação de um meio
- Radiação – é a transferência de energia sem o uso de um meio
- Evaporação
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES DE CALOR
- Calor superficial(Banhos de parafina e o Forno de Bier)
- Calor profundo
- Lâmpadas infravermelhas
- Compressas quentes úmidas
- Turbilhão e/ou aquecidos imersão
AGENTES DE AQUECIMENTO SUPERFICIAL
- Devem ser capazes de aumentar a temperatura da pele dentro de um limite e 40ºC a 45ºC
- A transferência de calor para os tecidos subjacentes ocorre através da condução
- Limitam-se a profundidades inferiores a 2 cmO tecido vivo parece ser afetado pelas mudanças de temperatura de dois modos fundamentais, a partir dos quais emanam outras alterações. Esses são:
- Alterações físicas e químicas dependentes da temperatura, como a taxa metabólica, a viscosidade e a extensibilidade do tecido colagenoso;
- Alterações relacionadas com a regulação fisiológica desenvolvidas para proteger o corpo de lesão, como ocorre nos sistemas vascular e nervoso.
EFEITOS LOCAIS DA APLICAÇÃO DE CALOR
- Vasodilatação
- Aumento da taxa metabólica
- Aumento da liberação de leucócitos
- Aumento da permeabilidade capilar
- Aumento da drenagem linfática e venosa
- Formação de edema
- Remoção de resíduos metabólicos
ALTERAÇÕES NOS VASOS SANGUÍNEOS
- A hiperemia cutânea extraordinária decorrente do calor leva à ideia de que ocorrem efeitos similares em outros tecidos, mas esse não é o caso.
- A vasodilatação é maior nos vasos superficiais do que nos vasos profundos.
- O fluxo capilar elevado resulta em aumento de suprimento de oxigênio, nutrientes e anticorpos para área afetada.
- O edema aumenta, mas a capacidade de removê-lo é maior.
- O aumento da permeabilidade capilar ajuda a reabsorção do edema e a dissolução dos hematomas.
- Estes resíduos podem ser drenados pelos sistemas venoso e linfático. Se o retorno venoso e linfático não for estimulado, ocorrerá mais edema.
ATIVIDADE METABÓLICA
- Com uma elevação apropriada na temperatura, toda a atividade celular aumenta, incluindo a motilidade celular, a síntese e liberação de mediadores químicos.
- Além disso, a taxa de interação celulares, como a fagocitose ou crescimento, é acelerada.
- O aumento real do metabolismo é de cerca de um oitavo (13%) para cada 1ºC de elevação da temperatura. (Lei de Van’Hoff).
- Do ponto de vista terapêutico as alterações locais de temperatura que podem, ou devem ser atingidas são limitadas nos tecidos profundos a cerca de 5 ou 6ºC acima ou abaixo da temperatura central.
EFEITOS LOCAIS DA APLICAÇÃO DE CALOR
- Aumento da elasticidade
- Analgesia e sedação dos nervos
- Redução do tônus muscular
- Redução do espasmo muscular
- Aumento da velocidade de condução nervosa
ALTERAÇÕES DO TECIDO COLAGENOSO
- Tem se mostrado que o colágeno derrete a temperaturas acima de 50º C (Mason e Rigby, 1963).
- Com temperaturas terapêuticas (40 a 45ºC) a extensibilidade do tecido colagenoso aumenta (Lehmann et al., 1970).
- Isso ocorre apenas se o tecido for simultaneamente alongado e requer temperaturas próximas do limite terapêutico.
ANALGESIA E SEDAÇÃO DOS NERVOS
- Os nervos aferentes estimulados pelo calor podem ter um efeito analgésico agindo no mecanismo de controle da comporta.
- Ocorre hiperalgesia na área aquecida durante uns poucos minutos após a aplicação do calor.
- Tem-se sugerido que o aquecimento das terminações nervosas dos fusos musculares aferentes e das terminações tendíneas de Golgi pode ser o modo pelo qual o espasmo muscular se reduz com aquecimento (Lehmann e de Lauter, 1982).
INDICAÇÕES GERAIS DO CALOR
- Quadros inflamatórios subagudos e crônicos
- Redução da dor crônica ou subaguda
- Espasmo muscular crônico ou subagudo
- Redução da ADM
- Resolução de hematomas
- Contraturas articulares
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS AO CALOR
- Traumatismos agudos
- Circulação insuficiente
- Regulação térmica insuficiente
- Áreas anestésicas
- Neoplasias
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